温和的她为何突然说脏话吐口水?原来是严重低血糖所致
2020-11-21 16:37 来源:厦门网

  厦门网讯(文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈嘉俊 王一军 漫画/小牛)性情温和的女子,突然间性情大变,居然朝医护人员吐口水;因为一次进食减少,胸口居然疼得撒不开手,一查竟发现还患了严重的冠心病。

  这些奇怪的症状是什么原因引起的?原来是低血糖。低血糖的危害极大,如果超过6个小时还不处理,可能导致永久性脑损伤,成为植物人甚至丧命。医生提醒,监控自身血糖,不仅要检测高血糖,也要关注低血糖。

  低血糖的危害——伤及脑部

  病例

  透析治疗中突然发病 竟朝医护人员吐口水

  阿丽(化名)50多岁,有20多年的糖尿病病史,因糖尿病足问题,她到陆军第七十三集团军医院(原174医院)内分泌科就诊。同时,阿丽还是一名尿毒症患者,需要定期进行血液透析。

  阿丽性情温和,平日里与医生护士说话,对他们很是尊敬。没想到的是,最近一次血液透析治疗中,她就像变了一个人似的,朝医护人员骂脏话、吐口水。这是为什么呢?医护人员给她测血糖后找到了答案:她的血糖只有2.1mmol/L,是严重低血糖导致了她的性情大变。医生赶紧为她注射葡萄糖,半小时左右,温和的阿丽又回来了。

  分析

  血糖浓度过低时 脑功能出现障碍

  陆军第七十三集团军医院内分泌科主治医师王赐玉说,脑细胞所需能量几乎完全来自于血液中的葡萄糖,当血糖浓度过低时,脑功能出现障碍,严重时会出现一系列脑部问题,症状可能是性情大变、举止异常等精神症状,也可能是肢体无力、言语不清、偏瘫等与脑血管病相似的症状。

  不仅如此,如果低血糖长期没有得到纠正,还会导致脑细胞出现不可逆的损伤,有些人甚至可能会在几小时之内因为脑水肿而死亡。

  王赐玉说,普通人血糖低于2.8mmol/L即为低血糖,糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L时即为低血糖。也就是说,糖尿病患者比普通人更容易出现低血糖。“阿丽这种情况,也有可能在普通人身上出现。”

  王赐玉解释,摄入不足、消耗过大、或者肾功能不全导致胰岛素代谢时间延长,是低血糖的常见原因。长时间未就餐,或是过度控制饮食,会导致葡萄糖吸收合成障碍,运动强度过大也会导致血液中的葡萄糖水平下降,饮酒后酒精也会抑制肝糖原分解为葡萄糖的反应,导致低血糖。“一般在没有吃早餐、运动量过大、空腹喝酒等情况下,容易出现低血糖。”

  低血糖的危害——危及心血管

  病例

  糖友进食少出现胸痛 一查有低血糖冠心病

  50多岁的阿强(化名)患有糖尿病,饭前需要注射胰岛素。有一次注射胰岛素后,因胃口不好,他的进食量大大减少,结果三四个小时之后,就出现了心慌、出冷汗等症状,甚至因为胸痛捂着胸口不撒手。家人赶紧拨打120,急救医生给阿强进行血糖检测,发现只有2.0mmol/L(严重低血糖)。赶紧给他补充葡萄糖。送到医院进行心电图检查,发现阿强心肌缺血,进一步检查发现,他存在严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病)。因为这次“意外”,阿强不仅领教了低血糖的可怕,还发现自己身上竟隐藏着这么严重的心血管疾病。

  分析

  低血糖时交感神经兴奋 会收缩血管并升高血压

  复旦中山厦门医院内分泌科执行主任林寰东介绍,索罗门实时返水3.0%:人体内降血糖的激素仅有胰岛素一种。发生低血糖时,人体处于应激状态,就会通过兴奋交感神经,调动体内的升糖激素去对抗胰岛素,启动自我保护机制来升高血糖。而交感神经的兴奋会收缩血管,升高血压,同时,心跳会加快,增加心脏的负担。心脏负担加重而供血不足,容易诱发心绞痛和心肌梗死等心肌缺血的后果。

  林寰东提醒,糖尿病患者要规律用药和规律进食,以减少和避免低血糖的发生,若出现可疑低血糖症状,应当及时处理。如果出现胸闷、胸痛等症状,更要立刻就医,由医生排查是否是心肌梗死,若耽误就医,很可能会付出生命的代价。

  提醒

  反复低血糖一定要小心 一次超6小时危及大脑

  林寰东介绍,低血糖通常表现为心慌、手抖、出冷汗、不同程度的饥饿感,有时会出现焦虑、躁动、坐立不安的表现,严重者还会出现言语不清、行为怪异、意识不清、甚至昏迷。

  不同年龄层的人,低血糖的症状不尽相同:因为无法自我描述症状和问题,低血糖儿童会表现为哭闹、遗尿等症状;年轻人对低血糖感知、反应比较敏感,症状可能比较轻微,但一旦诱发心脏问题,也可能会产生严重后果;老年人对低血糖的感知和反应能力下降,产生低血糖症状时,可能已经发生较为严重的低血糖了,极易诱发心血管疾病。

  林寰东提醒,反复出现低血糖的人群一定要注意,长期低血糖会损伤神经系统,造成反应能力下降等后果。如果一次低血糖持续时间超过6个小时,会造成大脑永久性损伤。

  应对

  一旦发生低血糖 第一时间补糖分

  该如何及时有效应对低血糖呢?林寰东说,糖尿病患者身边应当常备含糖食物。一旦确认发生低血糖,在意识还没有丧失的情况下,可以一次服用含15-20克糖分的食物,如2-4块方糖、3-5颗硬糖等。如果15分钟以后症状没有缓解,可以再补充一次同样分量的含糖食物。如果还是不能缓解,就一定要尽快就医,到医院通过静脉补糖、注射升糖激素等方式提高血糖。

  “如果有症状、有诱因,应及时补充糖分,越快越好。”王赐玉说,最快速的方法就是饮用葡萄糖水、吃糖果,含糖饮料、巧克力等也都可以。如果身边没有快速升血糖的食物,也可以先吃其他食物,如果进食后症状没有缓解,则可能是严重低血糖,这个时候需要赶快寻求医护人员的帮助,甚至是抢救。经常发生低血糖或者有可能发生低血糖的患者外出时,一定要记得佩戴低血糖急救卡,方便热心人分辨您的情况,及时帮您联系救护车。

  【科普一下】

  低血糖和贫血的区别

  有些人将低血糖和贫血经常弄混淆,两者有哪些区别?

  医生说,贫血是指外周血中红细胞容量减少,机体携带氧气能力下降而出现的一种临床综合征,病人出现面色苍白、头晕乏力、眼花耳鸣等症状。根据血红蛋白浓度降低程度分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血。其病因和发病机制可概括为三类:红细胞生成减少或不足、红细胞破坏过多和失血。

  低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常而出现的一种临床急症,病人表现为心慌、多汗、头晕等,有饥饿感,严重者可能出现昏迷,一般进食后可以缓解。病情严重者需要静脉补高渗糖。

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责任编辑: 廖文焱,赖旭华

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